磨牙与紧咬牙：保护您的牙齿、植体与牙冠

大多数磨牙发生在睡眠中，所以本人很少听到。人们注意到的往往是后果：醒来时下颌紧绷、太阳穴附近隐隐作痛、某颗牙变得敏感，或是几年前做的牙冠崩了一角。白天紧咬牙在忙碌的上班族中同样常见，往往要等到下颌肌肉开始酸痛才察觉。

由于 Vera Dental 专注于植牙、牙冠和修复治疗，我们从一个特定角度看待磨牙：它对您的牙齿和修复体造成了什么影响，以及如何同时保护两者。本页说明我们会检查什么、有哪些方案，以及如何做出决定。

牙齿承受额外负荷的征兆

磨牙和紧咬牙会留下线索，牙医通常在您还没明显感觉之前就能看出来。如有以下任何情况，下次就诊时不妨提一提：

• 醒来时下颌紧绷或疲累，有时伴随太阳穴的钝痛
• 牙齿看起来变短或变平，或门牙边缘出现小缺口
• 新出现的敏感，尤其在靠近牙龈的位置遇冷时
• 补牙裂开、烤瓷崩裂，或牙冠反复松脱
• 植体牙冠感觉松动，或曾需要重新拧紧
• 耳前的下颌关节有弹响、卡住或酸痛
• 枕边人在夜里听到磨牙声
• 舌头边缘有齿痕，或脸颊内侧有一条白线

为什么有植体或牙冠时，磨牙的影响更大

天然牙由一层称为牙周膜的薄“垫子”包裹。它能吸收部分咬合力，并迅速把信号传给大脑，所以咬到硬物时您会本能地放轻。

植体则直接与骨头结合，没有牙周膜，因此缓冲更少，预警也更少。夜间用力磨牙时，更多力量会直接传到植体牙冠、固定牙冠的小螺丝以及周围骨头。久而久之可能出现：

• 植体牙冠或牙桥上的烤瓷崩裂或断裂
• 牙冠或基台螺丝松动
• 与植体相对的天然牙磨损加剧
• 植体周围骨头受力增加，牙医会通过复诊X光留意

这并不代表有磨牙习惯的人不能植牙，而是应把这个习惯纳入规划。治疗前我们会检查磨牙迹象；治疗后，夜间护牙套和定期复诊有助保护您的投资。我们的新加坡牙科植牙核心指南介绍治疗本身，而磨牙与种植牙一文则进一步说明如何规划。

如何决定治疗方案

我们不设配套。某种治疗是否适合您、费用多少，都会在一对一咨询中确定，之后才进行任何治疗。以下方案常常组合使用，大多数方案都从保护牙齿开始。

咨询费 $40–$50。夜间护牙套的类型及最终费用，将在牙医检查后确认。肌肉放松注射不可使用保健储蓄或 CHAS 支付。

咨询时会做什么

磨牙咨询先是一次交谈，然后才是检查。除非您自己选择，否则当天不会进行任何治疗。

1. 了解您的情况症状何时开始、是否有人听到您磨牙、睡眠与压力状况，以及您正在服用的药物。
2. 检查牙齿与修复体查看磨损面、裂纹和崩角，并检查补牙、牙冠、牙桥和植体牙冠。
3. 检查下颌肌肉与关节轻按咀嚼肌，检查张口幅度，并留意关节是否有弹响。
4. 咬合与3D扫描若可能需要夜间护牙套，会以3D扫描准确记录您的牙齿。
5. 说明方案我们会说明检查结果、每种方案能做到和做不到的事，以及费用。然后由您决定。

关于用于紧咬牙的肉毒杆菌素注射

肉毒杆菌素是一种处方药。少量注射可让该部位的肌肉放松。用于紧咬牙时，会注射到咀嚼肌，以减轻肌肉收缩的力度。

它可能有助减轻紧咬力度和下颌肌肉紧绷，但不能根治磨牙，也不能像夜间护牙套那样保护牙齿，所以夜间护牙套通常仍是方案的一部分。效果会在数天内逐渐出现，大约两周时较为明显，而且是暂时的，一般维持数月，因人而异。

在 Vera Dental，注射由获新加坡牙科理事会认证可施行肉毒杆菌素注射的 Dr. Celeste Ling 进行。

可能的副作用

• 注射部位压痛或瘀青
• 头痛
• 咀嚼较硬食物时暂时感到疲累
• 笑容暂时不对称（用于露龈笑时）

哪些人不应接受注射

• 怀孕或哺乳期人士
• 患有神经肌肉疾病（例如重症肌无力）者
• 注射部位有感染者
• 对肉毒杆菌素过敏者

建议注射前，牙医也会了解您正在服用的药物。

露龈笑：先找出原因

笑时露出较多牙龈很常见，对很多人来说只是笑容的一部分。如果您介意，第一步是弄清原因，因为不同原因的处理方式各不相同：

• 上唇抬得比一般人高。可讨论肌肉放松注射；效果是暂时的，并可能让笑容暂时略不对称。
• 牙龈覆盖牙齿的比例比一般多。评估牙龈和骨头后，可考虑牙龈修整。
• 牙齿较短或已磨损（常见于磨牙者）。以牙冠或贴面恢复牙齿长度，可改变笑容的比例。
• 上颌骨较长。需要专科意见。

由于门牙短小或磨损是常见原因，露龈笑评估常与瓷贴面或新牙冠的笑容规划一并进行。